Vitamin d levels and lipid profile in patients undergoing bariatric surgery / Níveis de vitamina d e perfil lipídico em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

ABSTRACT BACKGROUND: Vitamin, mineral, and metabolic deficiencies occur in the postoperative period of bariatric surgery, in the short and long term, and are worrisome intercurrences. AIMS: To evaluate the association of serum vitamin D levels with the lipid profile in obese patients undergoing bariatric surgery. METHODS: Case series of patients assisted from 2010 to 2018, in a private hospital of medium and high complexity, who underwent bariatric surgery using sleeve gastrectomy or Roux-en-Y gastric bypass techniques, monitored by the same surgeon. Sociodemographic, clinical, laboratory, and anthropometric data were collected preoperatively and at 6, 12, and 24 months after surgery. RESULTS: A total of 156 individuals, mostly female (75.6%) were monitored. The most frequent comorbidities were hepatic steatosis (76.3%) and hypertension (48.27). Regarding preoperative vitamin D levels, only 18.9% of the population had a satisfactory level (≥30 ng/mL). There was a reduction in weight and an improvement in the lipid profile after surgery. Significant correlations were observed between the lipid profile and vitamin D concentration only in the sample submitted to the Roux-en-Y gastric bypass technique: negative correlation between total cholesterol and vitamin D two years after surgery; positive correlation between triglycerides and vitamin D one year after surgery; and negative correlation between high-density lipoprotein and vitamin D two years post-surgery. CONCLUSIONS: It is essential to routinely monitor vitamin D levels and lipid profile pre- and postoperatively in order to avoid damage associated with this vitamin deficiency.

RESUMO RACIONAL: Deficiências vitamínicas, minerais e metabólicas ocorrem no pós-operatório de cirurgia bariátrica, a curto e longo prazo, sendo intercorrências preocupantes. OBJETIVOS: Avaliar a associação dos níveis séricos de vitamina D com o perfil lipídico, em pacientes obesos submetidos à cirurgia bariátrica. MÉTODOS: Série de casos de pacientes atendidos de 2010 até 2018, em hospital privado de média e alta complexidade, submetidos à cirurgia bariátrica pelas técnicas da gastrectomia vertical e derivação gástrica em Y de Roux, acompanhados pelo mesmo cirurgião. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos, dados laboratoriais e antropométricos no pré-operatório, 6 meses, 12 meses e 24 meses após cirurgia. RESULTADOS: Foram acompanhados 156 indivíduos, maioria sexo feminino (75,6%), comorbidades mais frequentes foram esteatose hepática (76,3%) e hipertensão (48,27). Em relação aos níveis de vitamina D pré-operatórios, apenas 18,9% da população apresentaram níveis satisfatórios (=30 ng/mL). Observou-se redução do peso e melhora do perfil lipídico pós-cirúrgico. Sobre as correlações entre o perfil lipídico e concentração de vitamina D foram observadas correlações significativas apenas na amostra que passou pela técnica cirúrgica derivação gástrica em Y de Roux: correlação negativa entre o colesterol total e vitamina D após 2 anos de cirurgia; correlação positiva entre triglicerídeo e vitamina D 1 ano pós-operatório; e correlação negativa entre HDL e vitamina D 2 anos pós-operatório. CONCLUSÕES: é essencial acompanhar os níveis de vitamina D e perfil lipídico no pré e pós-operatório de forma rotineira a fim de evitar danos relacionados a deficiência dessa vitamina.

Sensibilidade da creatinina sérica como marcador da função renal em pacientes coronariopatas / Sensitivity of serum creatinine as a maker of renal function in patients with coronary artery disease

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Na prática clínica a avaliação da função renal costuma ser realizada através da dosagem da creatinina. No entanto, este constitui um parâmetro relativamente tardio para detecção da lesão renal. O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade da creatinina sérica como marcador da função renal em pacientes coronariopatas, e identificar os fatores associados à hipercreatinemia e à redução da taxa de filtração glomerular (TFG).MÉTODO: Estudo transversal com 969 pacientes de ambos os sexos e idade ≥ 20 anos com diagnóstico de coronariopatia (firmado pelo cateterismo cardíaco ou cintilografia do miocárdio), internados em enfermaria de hospital universitário cardiológico. Avaliaram-se dados demográficos, clínicos, bioquímicos e antropométricos. A TFG foi estimada pela equação proposta por Cockcroft Gault, sendo considerada disfunção renal quando TFG < 60 mL/min/1,73m2. RESULTADOS: A mediana de idade foi 61 anos, com predomínio do sexo masculino (60,9%) e de pacientes com excesso de peso (47,7%). A prevalência de hipercreatinemia foi 19,6%e de TFG < 60 mL/min/1,73m2 foi 30,9%. A sensibilidade da creatinina na detecção do comprometimento renal foi 54,2%, sendo menor nas mulheres e nos idosos, e a especificidade foi 95,8%. Um paciente com creatinina normal apresentou probabilidade de 17,6% de ter TFG diminuída. Maior acurácia da creatinina na avaliação da função renal foi observada nos adultos e no sexo masculino. Foi identificada associação da TFG diminuída com a idade > 60 anos (p < 0,001), diabetes (p =0,003), hipertensão arterial (p = 0,004) e com o baixo peso (p < 0,001).(...)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: In clinical practice, assessment of renal function is usually performed by creatinine dosage. However, this is a relatively late parameter for detection of renal injury. The aim of this study was to assess the sensitivity of serum creatinine as a maker of renal function in patients with coronary artery disease and identify the factors associated with hipercreatinemy and reduced glomerular filtration rate (GFR). METHOD: Cross-sectional study with 969 patients of both sexes and aged ≥ 20 years with a diagnosis of coronary arterydisease (signed by cardiac catheterization or myocardial scintigraphy), admitted to a cardiology university hospital's ward. Demographic, clinical, biochemical and anthropometric data were evaluated. The glomerular filtration rate (GFR) was estimated by the equation proposed by Cockcroft Gault with renal dysfunction considered when GFR < 60 mL/min/1.73m2. RESULTS: The median age was 61 years with male predominance (60.9%) and overweight (47.7%). The hipercreatinemy was found in 19.6% of patients and GFR < 60 mL/min/1,73m²in 30.9%. The creatinine sensitivity was 54.2% in the rena limpairment detection and 95.8% specificity. Less sensitivity was observed in women and elderly. One patient with normal creatinine showed 17.6% probability to have impaired GFR.Greater creatinine accuracy was observed in adults and males. GFR association was decreased with age > 60 years (p < 0.001), diabetes (p = 0.003), hypertension (p = 0.004) and low weight(p < 0.001). CONCLUSION: Serum creatinine dosage as marker of renal function in patients with coronary artery disease, especially inthe elderly and women, had low sensitivity compared to the GFR estimated by the Cockcroft Gault equation. Diabetic, hypertensive, elderly and low weight patients who had higher prevalence of renal dysfunction should have their FG rate monitored routinely.

Influências nutricionais na psoríase / Nutritional influences in psoriasis

A psoríase é uma doença inflamatória de pele, mediada por células T, hereditária, que sofre influência ambiental. Ingestão elevada de ômega-3, jejum, dietas hipocalóricas e vegetarianas mostram efeitos benéficos. Alguns pacientes que apresentam anticorpos antigliadina IgA/IgG, com sensibilidade ao glúten, melhoram após a retirada deste. O calcitriol é usado no tratamento tópico. Ingestão de álcool pode exacerbar a doença. Neste trabalho, analisam-se fatores dietéticos e descrevem-se seus benefícios na psoríase.

Psoriasis is an inherited inflammatory skin disease mediated by T-cells and influenced by environmental factors. High intake of omega-3, fasting, low-calorie and vegetarian diets show beneficial effects. Some patients presenting IgA/IgG antigliadin antibodies and who are gluten-sensitive improve after a gluten-free diet. Calcitriol is used in topical treatment. The use of alcohol may exacerbate the disease. In this report, diet factorsare analyzed and their benefits in psoriasis are described.